岡山県の中核施設による多施設共同の悉皆調査を行い、脳脊髄動静脈シャント疾患の罹患率とその推移を検討した論文がStrokeに出版されました。

10年間で393例が集積され、硬膜動静脈瘻の罹患率が脳動静脈奇形の罹患率よりも多いこと、脳脊髄動静脈シャント疾患の罹患率が増加していることを示しました。

Murai S, Hiramatsu M, Suzuki E, Ishibashi R, Takai H, Miyazaki Y, Takasugi Y, Yamaoka Y, Nishi K, Takahashi Y, Haruma J, Hishikawa T, Yasuhara T, Chin M, Matsubara S, Uno M, Tokunaga K, Sugiu K, Date I.
Trends in incidence of intracranial and spinal arteriovenous shunts: hospital-based surveillance in Okayama, Japan.
Stroke. (In press). (doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032052)
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2021年2月にウェブ開催された第48回日本集中治療医学会学術集会において、客員研究員である藤永潤先生らの演題が優秀演題賞に選ばれました。

藤永潤，鈴木越治，入江洋正，小野寺睦雄．
重症患者のBody Mass Indexと人工呼吸器依存の関係―JIPADデータを用いたコホート研究．
第48回日本集中治療医学会学術集会，神戸（ウェブ開催），2021年2月12–14日．口頭発表．

優秀演題賞：第48回日本集中治療医学会学術集会 (jsicm.org)

BMIは様々な健康アウトカムと関連し、重症患者においても重要な指標となります。低体重は重症患者における死亡率や転帰不良との関連が、肥満は人工呼吸期間、入院期間の長期化が報告されています。しかし、肥満は重症患者において死亡率が低いとも報告され、重症患者の経過に与える影響は一定しません。

本研究では、日本集中治療医学会の全国的なデータベースを用いて、重症患者における集中治療室（ICU）入室時のBMIと退室時の人工呼吸器依存状態の関係を評価しました。

レベル１を患者、レベル２をICUとするtwo-level logistic regression analysisを行い、Markov chain Monte Carlo法を用いて、人工呼吸器依存オッズ比を計算しました。

その結果、BMIが18.5未満の人工呼吸器を使用した重症患者では、BMIが18.5～23の患者と比較し、ICU退室時に人工呼吸器依存状態となる可能性が高まることがわかりました(調整済みオッズ比 1.46 (95%信用区間: 1.18–1.79))。ICUでの死亡、院内死亡、入院中の気管切開も、BMIが18.5未満の患者で増加が見られました。また、median odds ratioは1.64 (95%信用区間: 1.37–2.02) であり、ICU間でばらつきが大きいことが示されました。

今回の結果には、フレイルや低栄養状態による影響が考えられます。そのため、今後はこれらに関する指標も含まれたデータベースでの研究が望まれます。

なお、本研究に関する論文は、Respiratory Careに出版される予定です。

Fujinaga J, Suzuki E, Irie H, Onodera M.
Body mass index and ventilator dependence in critically ill patients in Japan: a cohort study using a nationwide database.
Respir Care. (In press). (doi: 10.4187/respcare.08660)

カナダにおける、地域への帰属意識とギャンブル障害の関連について、原著論文がSocial Psychiatry and Psychiatric Epidemiologyに掲載されました。


Izutsu M, Suzuki E.
Is a sense of community belonging associated with problem gambling in Canada?
Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2021, (In press).
(doi: 10.1007/s00127-021-02040-w)
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ギャンブル障害について、個人レベルのリスク因子を評価した研究は多くありましたが、地域レベルのリスク因子に関する研究はほとんどなされておらず、公衆衛生上の対策を実施する上で課題となっています。


著者らは、地域レベルのリスク因子の一つとして、ソーシャルキャピタルの一要素である地域への帰属意識とギャンブル障害の関連について研究を行いました。本研究では、カナダの公的統計であるCanadian Community Health Surveyのデータを用いました。


地域への帰属意識がとても強い集団と比較すると、地域への帰属意識がとても弱い集団の方がギャンブル障害の危険性が高まることがわかりました（調整済みオッズ比：2.32倍（95％信頼区間：1.34−4.02））。さらに、地域への帰属意識とギャンブル障害の関連は、性別や婚姻状況によって効果修飾される可能性が示されました。


本研究により、ギャンブル障害に対する新たな公衆衛生アプローチの可能性が示されるとともに、対象集団に応じた対策を実施することの重要性も示唆されました。

因果推論における大きな課題の一つは交絡（confounding）です。

交絡を調整するための分析において、「共変量バランス（covariate balance）」や「交換可能性（exchangeability）」という重要な概念があります。

2020年に、ハーバード大学の研究グループが、部分交換可能性（partial exchangeability）に関する論文を発表しました。


Sarvet AL, Wanis KN, Stensrud MJ, Hernán MA.
A graphical description of partial exchangeability.
Epidemiology 2020;31:365-8.
doi:10.1097/EDE.0000000000001165.
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→ 本論文のErratumへのリンク


この度、上記の論文における説明について、部分共変量バランス（partial covariate balance）との関係性を論じたレターが、Epidemiologyに出版されました。


Suzuki E, Yamamoto E.
Re: A graphical description of partial exchangeability.
Epidemiology 2021;32:e7-e9.
doi:10.1097/EDE.0000000000001306.
→ 本論文へのリンク


このレターは、2018年にAnnals of Epidemiologyに出版された、以下の論文の理論的知見をもとに展開しています。


Suzuki E, Tsuda T, Yamamoto E.
Covariate balance for no confounding in the sufficient-cause model.
Ann Epidemiol 2018;28:48-53.
doi:10.1016/j.annepidem.2017.11.005.
→ 本論文へのリンク


上記の論文については、以前、当HPでも紹介しております。
→ 紹介ページへのリンク


あわせて、どうぞご覧ください。

国内における新型コロナウィルスの流行期における過剰死亡を評価したレターが
Journal of Epidemiology誌に掲載されました。人口動態統計を用い、2020年１月～
７月までの死亡を、過去２年（2018年と2019年）の同時期の死亡数と比較したとこ
ろ、４月には過剰死亡が生じていましたが、その他の月は過去２年と比べ死亡数が減
少していました。特に、１月～５月までの死因別死亡数の変化を検討したところ、イ
ンフルエンザや肺炎などの呼吸器系疾患による死亡、感染症による死亡、循環器系疾
患や事故による死亡が減少していました。

Yorifuji T, Matsumoto N, Takao S.
Excess all-cause mortality during the COVID-19 outbreak in Japan.
J Epidemiol. 2020 Oct 31. doi: 10.2188/jea.JE20200492. Online ahead of
print.

→本論文へのリンク

日本における二酸化窒素長期曝露と全死亡および死因別死亡との関連に関する原著論

文がScience of the Total Environment誌に掲載されました。



NO2への長期曝露は、全死因、心肺疾患、および肺癌による死亡のリスクの増加と関

連していました。微小粒子状物質（PM2.5）の調整後も、肺癌のリスクの増加は依然

として観察されました。



Yorifuji T, Kashima S.

Long-term exposure to nitrogen dioxide and natural-cause and cause-specific

mortality in Japan.

Sci Total Environ. 2020 Nov 1;741:140465. doi:

10.1016/j.scitotenv.2020.140465. Epub 2020 Jun 25.



→本論文へのリンク

救命救急科の前山博輝先生らとの共著論文が出版されました。



Maeyama H, Naito H, Guyette FX, Yorifuji T, Banshotani Y, Matsui D, Yumoto

T, Nakao A, Kobayashi M.

Intubation during a medevac flight: safety and effect on total prehospital

time in the helicopter emergency medical service system.

Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2020 Sep 7;28(1):89. doi:

10.1186/s13049-020-00784-z.



→本論文へのリンク



どうぞご覧ください。

救命救急科の塚原先生らとの共著論文が出版されました。

Comparison of Two Different Intensive Care Unit Systems for Severely Ill
Children in Japan: Data from the JaRPAC Registry.
Tsukahara K, Naitou H, Yorifuji T, Nosaka N, Yamamoto H, Osako T, Nakao A;
JaRPAC Study Group.
Comparison of Two Different Intensive Care Unit Systems for Severely Ill
Children in Japan: Data from the JaRPAC Registry
Acta Med Okayama. 2020 Aug;74(4):285-291. doi: 10.18926/AMO/60365.

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どうぞご覧ください。

小児科の金光先生らとの共著論文が出版されました。

Kanamitsu K, Yorifuji T, Ishida H, Fujiwara K, Washio K, Shimada A,
Tsukahara H.
Clinical Factors Affecting the Dose Conversion Ratio from Intravenous to
Oral Tacrolimus Formulation among Pediatric Hematopoietic Stem Cell
Transplantation Recipients.
Ther Drug Monit. 2020 Jul 22. doi: 10.1097/FTD.0000000000000793. Online
ahead of print.

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どうぞご覧ください。

多施設の強度近視眼黄斑円孔網膜剥離100眼に対して、患者背景と解剖学的要素も含めて、内境界膜剥離法と内境界膜翻転法の術後成績を比較検討した論文がOphthalmology Retinaに出版されました。

円孔閉鎖と術後視力に関する多変量解析を行った結果、翻転法は剥離法に比べて黄斑円孔閉鎖率が高く、術後視力の改善が認められました。

Matsumae H, Morizane Y, Yamane S, Yanagisawa S, Sakurai T, Kobori A, Imai H, Kanzaki Y, Suzuki E, Kadonosono K, Hayashi A, Shiraga F, Kuriyama S.
Inverted internal limiting membrane flap versus internal limiting membrane peeling for macular hole retinal detachment in high myopia.
Ophthalmol Retina. (In press). (doi:10.1016/j.oret.2020.03.021)
→ 本論文へのリンク

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